2022：构建患者价值同心圆

世界将在新冠病毒奥密克戎（Omicron）变异株的肆虐流行中迎来新的一年，作为COVID-19最强毒株，奥密克戎已在非洲和欧美国家成为主要流行毒株。根据各个国家的官方统计数据，全球已经有2.83亿人确诊感染COVID-19，累计死亡543万人。随着疫苗接种率的提升和中和抗体、Paxlovid等新的有效治疗药物的出现，人类终将走出焦虑、恐惧、抑郁的心理阴霾。

回顾现代医学的发展史，人类社会在医学和药学上的点滴进步，都是在不断创造或者满足患者价值的过程。哈维血液循环理论的提出是现代医学区别于传统医学的里程碑，显微镜的发明让人类第一次从微观角度认识世界和人类自身，阿司匹林的发现让人类进入化学治疗时代。根据WHO的统计，2000-2016年期间，人类出生时的平均预期寿命提高了5.5岁：从66.5岁提高到72.0岁，平均预期寿命的提升主要得益于孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率的下降和对传染性疾病的控制。免疫治疗、细胞治疗和基因治疗等新疗法展现了人类在肿瘤、自体免疫性疾病和遗传病等方面令人期盼的应用前景。社会-心理-生物医学模式提出的预防大于治疗，更是开启了人类健康长寿的新希望。

现代医学同样面临巨大挑战：6万种已知疾病，仅6%可手术，60%可治疗，34%无任何治疗手段；人类大脑有1000亿个神经元，大部分仍然未知；COVID-19的背后，是数十万可能威胁人类健康的病毒，而我们目前的认知不足千分之一。偶尔能治愈，时常有帮助，总是去安慰，仍然是严峻的现实。

以患者为中心，追求患者价值的提升已经成为全球医疗健康事业的共同纲领。患者价值的内涵，一是要让患者获得病痛的解除，实现最好的疗效；二是就医用药过程应便捷，使患者感受温暖；三是用合理成本，获得更好或最佳效益。

不断深化的国家医改正是以实现最大的患者价值这一终极目标进行的顶层设计，保证老百姓以可负担的价格获得高质量的医疗服务和医药产品，并在其过程中感知有温度的服务。

从患者可负担维度：国家药品集采、新药国谈常态化和灵魂砍价，国家医保完成基本覆盖并优化支付方式的同时，政府大力推动惠民保，标志着商保补充支付的快速崛起。

从患者可获得维度：一是通过“鼓励创新-加速引进-优先审评”的系列政策，加大创新药械的比例；二是以“双通道”政策为代表推动处方外流，朝着医药分开方向逐步迈进；三是推动分级诊疗、强化互联网医疗改善医疗服务的不均衡。

从服务质量提升角度：治疗上以DRG/DIP付费模式的推广为牵引，强调临床价值导向；产品上通过仿制药一致性评价、中成药再评价和治疗用药、辅助用药分级管理等方式推动良币驱除劣币。

从节约社会卫生总成本维度：治疗与预防并重，在遵循“诊疗服务可及-药事服务可及-健康管理服务可及”发展路径的基础上，大力推进健康教育，提升全民健康素养。

综上所述，从基础保障到个性满足，从临床治疗到健康预防，实现基于全生命周期健康管理全过程的患者价值，是现代医学发展趋势的要求，是全面践行健康中国国家战略的要求。基于中国医药卫生服务现状，这一目标最有效的落地路径即是——构筑患者价值同心圆。

医药健康市场二元化发展的兴起，将支撑患者价值同心圆的构建：国家医保为支付手段的标内市场，以广覆盖、保基本为核心，重点在于患病人群的诊疗，解决因病返贫、因病致贫的问题；商保和个人为支付手段的标外市场，重点在于医疗的个性化满足和自我保健预防。市场二元化的有机组合，构成防、治、养、身、心一体化的全生命周期管理闭环。

在产业进入二元化发展阶段后，围绕患者价值这一共同圆心，旧模式走向终结，新方向开创蓝海——

产品供给二元化：标内市场强调临床治疗性价比，质量稳定、价格便宜的非专利药械是基础，以量换价、薄利多销成为长期价值主张；创新药械是核心驱动，创新研发的门槛越来越高，专利药械的价格和临床效果、类型差异正相关。标外市场双轮驱动，一是高单价的创新药械与快速崛起的商保支付结合越来越紧密，二是满足多元化健康需求的细分品类日益丰富。从标内到标外，形成严肃医疗到消费医疗的多层次产品矩阵。

服务供给二元化：标内市场以门诊和住院服务为核心，保基本、广覆盖、可负担；标外市场成为高端医疗、术后康复、慢病管理、检验检测的重要承接者，同时将大力推进居民日常健康生活方式干预的快速发展。

由于缺乏二元化的明确分工与有机协同，过往传统医疗健康服务模式是碎片化的两点之间断链结构，无法实现社会卫生总成本的持续降费增效，从今往后，以患者价值为圆心，融合医、药、患、检、保各环节的多元直接交互服务链条的形成势不可挡，实现标内标外患者价值一体化，融合发展形成产业新生态。

明确构筑患者价值同心圆这一核心方向，是健康产业良性发展的重要基础。市场各主体需要厘清定位，重塑商业模式：摒弃以企业自身利益为第一诉求的观念，从靠国家政策吃饭转变为与国家政策主动协同，深入研究患者健康需求，细分赛道，提供多层次的健康产品及服务，在满足市场需求过程中创造长期高速增长。

诚然，产业的变革难以一蹴而就，患者价值的全面实现是一个充满挑战的系统工程，既需要政策鼓励、技术推动等外部因素驱动，也需要观念改变、勇于探索等内部因素驱动，但毋庸置疑的是，我们别无选择，唯有面对挑战。

2022的新年钟声已经敲响，时代大潮推动着健康中国不断跨越式前进——构筑患者价值同心圆，推动产业二元发展，畅游国民健康需求大爆发的新蓝海——将成为健康产业人的时代命题。

中康科技  2022年1月1日

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